现状：

不到一成患者选择接受治疗

上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，中国是个乙肝大国，估计全国乙肝病毒携带者有1.2亿人，其中约有3000万人出现症状需要治疗，但实际上全国接受治疗的慢性乙肝患者仅为100多万人，占有症状患者不到一成。

乙肝拖着不治疗的原因主要是经济问题，但万谟彬强调，慢性乙肝假如不治疗，约有20%的机会转化为肝癌，而经过抗病毒治疗后这个可能性会降低为5%以下。

很多乙肝患者选择不治疗或者中途放弃，原因是觉得治疗是个“漫漫长途”，觉得无望。重庆西南医院感染病专科医院教授王宇明说，患者感染乙肝病毒后到出现肝硬化等症状，一般长达20年。“你想想，一个进程有20年的病毒，哪是短短一两年就能对付得了的?”王宇明说，现有的抗病毒药物只能抑制病毒，并不能清除病毒。

但王宇明说，不应该向患者传递“乙肝治疗无终点”的消极信息。实际上，乙肝可以做到“临床治愈”，目前乙肝治疗的理想终点是表面抗原转换，这个比较难实现，不过治疗的满意终点即e抗原转换(俗称大三阳转小三阳)是比较符合现实的，也是相对容易做到的。

对策：

走“疗程有限+性价比高”路线

针对调查中体现的患者需求，王宇明说，考虑到我国国情和居民收入状况，让广大乙肝患者接受疗程长且费用高的治疗确实并不现实。乙肝抗病毒治疗应该走“疗程有限+性价比高”的路线，否则只能让更多患者望而却步，不利于我国乙肝的防治。

王宇明进一步指出，虽然乙肝病毒无法清除，但如果通过治疗减少肝细胞癌和肝硬化的发生，也可视为“治疗成功”。而要实现此目标，不但要使病毒DNA转阴，同时要实现e抗原转换，即双达标。

“对于相当一部分患者，通过有限的疗程达到双达标，进而实现停药，且治疗费用合理，凭现有的临床治疗手段是有可能做到的。”王宇明说，例如抗病毒药物替比夫定，经临床检验可有效抑制乙肝病毒，3年内实现e抗原转换的比例有42%，此外，其用药花费一年不超过9000元。

对于许多患者应无法忍受长期治疗而停药，万谟彬教授指出，只有在医生的指导下，患者才能做到科学、安全的停药，而因无法忍受长期治疗，擅自、盲目停药将可能导致治疗延误、病情恶化。为此，医生选择疗程有限和性价比高的治疗方案显得更为迫切和重要，这样才能提高患者用药依从性。